用呼吸机治疗打鼾还是手术-昆明呼吸机-云南麦川医疗

打鼾,医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,是由于睡眠期间上呼吸道反复塌陷，造成的阻塞性呼吸暂停和呼吸不足的疾病。表现为过度嗜睡，代谢功能异常、心血管疾病和死亡风险增加。

针对儿童因腺扁桃体肥大而导致的睡眠呼吸暂停,手术治疗通常被认为一线疗法；但成人不应将手术作为阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方案。

针对成年人,阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗的一线疗法是减肥和呼吸机治疗,当呼吸机治疗失败后，可选择手术作为二线治疗手段，这是由于手术治疗的局限性、效果和副作用所造成的。

手术治疗的局限性

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者通常存在其他合并症,例如高血压,胃食管反流病,糖尿病,抑郁症,这些合并症可能增加手术的风险。合并症严重的患者，例如有严重心脏风险的患者可能不适合进行上呼吸道重建手术。

其次，大多数患者的气道阻塞部位仅出现在睡眠期间，并不是每个人手术切除的地方或者是组织都是一样的，手术的成功与否完成取决于医生的丰富经验。

手术治疗的效果

手术很少能完全治愈阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,统计显示,手术总体成功率约为50％,通常将手术成功定义为呼吸暂停低通气指数（AHI）降低≥50％,且术后AHI<20。

尽管呼吸暂停低通气指数（AHI）的改善通常只是部分改善,但大多数患者打鼾,白天嗜睡和生活质量还是可以得到改善的。

手术治疗的副作用

手术的目的是对气道进行矫正，主要分为“鼻腔手术”、“上咽部手术”、“下咽部手术”、“上呼吸道手术”，具体的手术程序取决于解剖阻塞的部位。

“鼻腔手术”最常见的不良后果包括暂时性出血和暂时性鼻充血。完全鼻甲切除可能导致萎缩性鼻炎或“空鼻子综合征”。

“下咽部手术”有近三分之一的患者发生短暂咽喉疼痛和慢性吞咽困难，吞咽困难可能包括进餐时咳嗽，鼻返流，咽喉功能不全，食物粘连等。不良后果包括疼痛，出血，切除不足，舌头感染，气道并发症，恢复时间长，味觉改变，吞咽困难和舌头麻痹。

以上观点参考《成人阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗》文献整理（爱德华·韦弗（MD）, Vishesh Kapur医学博士，2020年9月发表于官方UpToDate网站）

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