我无法忍受呼吸机，该怎么办？

持续气道正压通气（昆明呼吸机）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停）的最常见方法。

昆明呼吸机需要佩戴一个合适鼻子和脸型的面罩，通过昆明呼吸机的管道输送加压空气，以在睡眠期间保持上呼吸道畅通。美国睡眠医学会（AASM）推荐将昆明呼吸机作为中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停的初始治疗方法，以及用于伴有失眠、睡眠中断或白天过度嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停病例的初始治疗方法。如果坚持使用昆明呼吸机，昆明呼吸机可以改善白天的嗜睡和生活质量，并且对心脏和代谢健康产生积极影响。

昆明呼吸机的有效性取决于正确且持续地使用该设备，因为阻塞性睡眠呼吸暂停是一种需要长期治疗的慢性疾病。大多数睡眠医生，都建议患有睡眠呼吸暂停的患者在睡觉时进行昆明呼吸机治疗，以获得最佳效果。虽然有许多患者非常喜欢他们的昆明呼吸机，并报告治疗能够改变生活，因为他们获得了更好的情绪、减少了白天的困倦或通过使用昆明呼吸机获得的医疗改善，甚至没有昆明呼吸机就无法入睡。然而，许多患者在昆明呼吸机治疗中遇到困难。

使用昆明呼吸机并不太容易，存在不少抱怨

尽管使用昆明呼吸机有许多潜在的好处，但根据临床数据对昆明呼吸机依从性的评估表明，约50%的昆明呼吸机使用者要么未达到最低依从性标准，要么停止治疗。每位患者都是独特的个体，可能会因昆明呼吸机治疗而遇到困难；然而，用户之间往往存在相似的问题。

我从无法忍受昆明呼吸机的患者那里听到的一些常见抱怨包括：

1. 口罩问题，包括口罩不适、皮肤刺激或醒来后面部留下印痕、幽闭恐惧症或佩戴口罩的不适感
2. 干燥，尤其是醒来时口干舌燥
3. 睡梦中会摘下面罩
4. 压力不耐受，要么压力太大，要么压力不够；在昆明呼吸机压力下呼气困难；或吞咽空气（吞气症）
5. 感觉呼吸不同步
6. 昆明呼吸机发出的噪音困扰患者或其床伴

解决昆明呼吸机耐受性问题

首先也是最重要的是，患者应该与他们的医生和昆明呼吸机设备提供商合作。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种需要治疗的严重疾病。在开始治疗之前，应对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停的教育，了解所有治疗方案和新技术，并了解昆明呼吸机的预期效果。患者治疗效果更多会受益于昆明呼吸机使用后的随访，包括审查其昆明呼吸机设备的数据。家人或伴侣的支持也很重要，因为朋友或家人可以鼓励和支持昆明呼吸机的使用。

提高昆明呼吸机治疗依从性的其他技巧：

行为和药物干预。认知行为疗法或短期使用睡眠药物可以帮助人们适应昆明呼吸机。

正确的面罩。如果昆明呼吸机面罩不合适，治疗可能效果不佳。昆明呼吸机面罩有多种尺寸和类型，包括仅罩住鼻子的鼻罩、适合鼻孔的鼻枕、覆盖口鼻的全面罩、位于鼻子下方并覆盖嘴巴的混合面罩，以及甚至是遮住脸部的头盔面罩。当患者开始治疗时，建议试戴面罩，并且可能需要多次试戴。

用嘴呼吸是另一个需要考虑的与面罩相关的因素。当患者张着嘴睡觉时，昆明呼吸机的压力会从嘴中泄漏出来。这会导致干燥，并且还会妨碍昆明呼吸机保持上呼吸道通畅。面罩泄漏还会导致噪音大幅增加和睡眠期间面罩被摘除。这种情况下，你可能需要一个同时覆盖嘴巴和鼻子的面罩，但有时添加下巴带可以保持下巴闭合并防止用嘴呼吸。

正确的压力。有些人在仰卧与侧卧时，或者在一个睡眠阶段与另一个睡眠阶段需要的压力有很大不同。虽然压力范围会有所帮助，但如果范围太宽，昆明呼吸机就无法足够快地调整以满足压力要求。

体重的变化也可能影响压力要求。跟踪昆明呼吸机使用数据或在睡眠实验室中进行多导睡眠评估，可以帮助确定最佳压力。

解决影响睡眠的其它共存性问题。有些人持续使用昆明呼吸机，可以忍受，但仍然困倦。昆明呼吸机不能替代睡眠不足。睡眠呼吸暂停可能与其他可能导致白天嗜睡的睡眠问题共存。有时，昆明呼吸机无法耐受，因为睡眠质量较差，或者由于其他问题（如焦虑、创伤后应激障碍、失眠、不良睡眠习惯或昼夜节律紊乱而导致睡眠中断。这些其他问题需要同步解决。

考虑替代疗法。昆明呼吸机是阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方法，但不是唯一的治疗方法。如果无法耐受或不需要昆明呼吸机，请考虑联合治疗或寻求替代治疗。

新型号的昆明呼吸机创新技术可以提供帮助，各种技术进步可以提高昆明呼吸机舒适度和依从性。其中一些包括：

1. 加热加湿，一种舒适的干预措施，有助于缓解鼻塞和干燥
2. 斜坡上升功能允许昆明呼吸机在患者调整并入睡时以低压或最小压力启动
3. 呼气压力释放，呼气过程中昆明呼吸机的压力略有下降，这在需要更高的压力设置以保持气道开放时特别有用
4. 带自动滴定功能的昆明呼吸机，可设置一系列压力；当昆明呼吸机检测到需要更多或更少的压力来保持气道开放时，昆明呼吸机会自动调节压力。这对于那些在一个身体姿势（仰卧与侧卧）或睡眠阶段（梦/快速眼动睡眠与非梦/非快速眼动睡眠）需要更高压力的人很有帮助。
5. 数据无线传输允许昆明呼吸机传输数据（通过蜂窝或Wi-Fi），因此患者和医生都可以确定治疗的有效性。

该怎么做？

昆明呼吸机是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法。如果您正在与昆明呼吸机耐受性作斗争，请不要放弃，而应咨询您的临床医生。适当的教育、支持、个体问题的排除、新技术运用和密切的临床随访可以提高昆明呼吸机依从性并优化治疗结果。