鼻腔手术干预可提高昆明呼吸机治疗效果-昆明呼吸机

研究发现通过鼻腔手术干预，可使以往对昆明呼吸机治疗不耐受的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的依从性提高，大大改善患者病症。

持续气道正压通气疗法(使用昆明呼吸机)是阻塞性睡眠呼吸暂停的标准一线疗法，但患者长期依从性低会降低昆明呼吸机治疗的有效性。发表在《爱尔兰医学科学杂志》上的一项研究发现，鼻腔手术干预对使用昆明呼吸机的疗效和患者依从性有积极影响，已被证明可以改善患者生活质量。

根据该研究，阻塞性睡眠呼吸暂停患者的长期呼吸机治疗依从性约为50%，可能原因是昆明呼吸机治疗的滴定压力不足。

过去的研究结果表明，鼻部手术干预可以缓解鼻塞患者的睡眠问题并改善生活质量。

上气道狭窄导致阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时周期性觉醒，这是阻塞性睡眠呼吸暂停的根本病理原因。三分之二的气道阻力来自鼻腔通道，即使是鼻中隔偏曲或鼻甲肥大的微小变化也会对气道阻力产生重大影响。

通过声学测量法确定鼻腔的最小横截面积、多导睡眠图评估睡眠质量、鼻阻塞症状评估（NOSE评分）和Epworth嗜睡量表等研究方法，评估鼻部手术缓解阻塞结果，并确定该结果与患者术后昆明呼吸机压力需求之间的潜在相关性。

研究选择了49名患有阻塞性睡眠呼吸暂停患者（37名男性和12名女性），他们与手术可矫正的鼻塞相关，并且对昆明呼吸机治疗不耐受。患者平均年龄为52岁，平均体重指数为24.82。33名患者因下鼻甲肥大而出现鼻塞，16名患者出现下鼻甲肥大和鼻中隔偏曲。

在3到6个月后的术后评估中，所有患者都能够在夜间的70%或更多时间里耐受每晚4小时或更长时间的昆明呼吸机治疗。平均鼻阻塞症状评估（NOSE评分）从术前的66.36显着提高到术后随访的34.3。平均Epworth嗜睡量表评分也有所改善，从手术前的10.45下降到随访时的4.98。术后随访的平均最低夜间氧饱和度也显着增加。

手术后，鼻腔的最小横截面积增加，相应的昆明呼吸机滴定压力显着降低，患者的昆明呼吸机治疗依从性、耐受性有所提高。鼻部手术似乎可以改善睡眠质量并减少睡眠相关患者的白天嗜睡呼吸障碍。

但手术干预后呼吸暂停低通气指数(AHI)评分没有显着改善，而AHI是衡量睡眠呼吸暂停严重程度的长期标准，这是手术干预一直未被广泛采用的原因。

当鼻部手术与昆明呼吸机治疗结合时，手术缓解鼻塞可显着改善主观日间嗜睡。这些研究结果表明，手术干预治疗鼻塞应被视为阻塞性睡眠呼吸暂停患者潜在的重要治疗选择。